In dieser Gruppe enthalten sind zum einen Basistherapeutika, die wie Azathioprin oder Ciclosporin aus der Transplantationsmedizin stammen. Sie werden dort eingesetzt, um zu vermeiden, dass die neuen Organe abgestoßen werden. Zum anderen sind es Medikamente, die wie Methotrexat oder Cyclophosphamid in der Therapie bösartiger Tumoren verwendet werden, allerdings in weit höherer Dosierung. Ebenfalls zu den Immunsuppressiva zählt Leflunomid, das speziell für die Basistherapie entwickelt wurde. Bei den Immunsuppressiva wird die antirheumatische Wirkung vorwiegend durch Dämpfung des Immunsystems hervorgerufen.
| Stoffklasse/ Wirksubstanz | Handels-name | Dosierung | Hinweise | Neben- wirkungen | Gegen- anzeigen |
|---|---|---|---|---|---|
| Azathioprin | Imurek® Zytrim® und andere | nach Anweisung des Arztes 50 - 150 mg pro Tag | keine gleichzeitige Gicht-Therapie mit Allopurinol (z. b.Zyloric), keine Impfung mit Lebendimpfstoffen, Männer sollten während der Therapie und bis 3 Monate danach kein Kind zeugen | Haarausfall, Magen-/Darmprobleme, Blut-bildungsstörungen, Blutdruckabfall, Fieber, erhöhtes Infektions- risiko | Überempfindlichkeit |
| Ciclosporin | Sandimmun® Optoral® Cicloral® und andere | zu Therapiebeginn 2,5 mg - 5 mg pro kg Körpergewicht / Tag verteilt auf 2 Einzeldosen in Form von Kapseln, als Lösung oder Infusionslösung-konzentrat | Langsame Dosis- steigerung bis zur wirksamen Dosis unter Labor-, und Blutdruckkontrollen keine Impfung mit Lebendimpfstoffen während der Therapie, während der Schwangerschaft nach Nutzen-Risiko-Abwägung Therapie möglich | Müdigkeit, Übelkeit, Haarwachstum, Zittern, Nierenfunktionsstörung, Blutdruckanstieg, Blutbildungsstörungen, Erhöhung der Blutfette, Veränderungen der Blut-salze, Zahnfleischwucherungen, erhöhtes Infektionsrisiko | Überempfindlichkeit |
| Cyclo- phosphamid (Zytostatikum) | Endoxan® Cyclostin® und andere | als Dauertherapie (Dragees) je nach Anweisung des Arztes 1-2 mg pro kg Körpergewicht oder als Intervalltherapie mit Infusione | Reservemittel bei schweren Verläufen, gleichzeitige Einnahme des Blasenschutz-medikamentes Mesna nach Verordnung des Arztes, keine Impfung mit Lebendimpfstoffen während der Therapie, Empfängnisschutz durch Medikamente während der Therapie und 3 Monate danach eingeschränkt | Haarausfall, Übelkeit, Blutbildungsstörungen, Blasenentzündungen, Leberwerterhöhung, erhöhtes Infektionsrisiko, Entstehung bösartiger Tumore (besonders der Harnblase) nach längerer Therapie, bleibender Verlust der Empfängnis- bzw. Zeugungsfähigkeit | Überempfindlichkeit gegen Cyclophosphamid, Knochenmark-erkrankungen, Infektionserkrankungen, Schwangerschaft und Stillzeit |
| Leflunomid | Arava® | zu Beginn täglich 100 mg für 3 Tage, dann Erhaltungsdosis 10-20 mg pro Tag nach Verordnung des Arztes | Leflunomid bleibt sehr lange im Körper, gegebenenfalls kann die Ausscheidung beschleunigt werden, keine Impfung mit Lebendimpfstoffen während der Therapie, Empfängnisschutz durch Medikamente während der Therapie und mindestens 2 Jahre danach eingeschränkt | Kopfschmerzen, Schwindel, Juckreiz, Haarausfall, Mundschleimhaut-entzündung, Magenbeschwerden, Hautausschlag, Blutdruckerhöhung, Leberwerterhöhungen, Blutbildungsstörungen | Überempfindlichkeit gegen Leflunomid, Leber- und Nieren- schäden, aktive Virushepatitis, Schwangerschaft und Stillzeit |
| Methotrexat (Immunsup-pressivum und Zytostatikum | Lantarel® Metex® und andere | nach Verordnung des Arztes 5-25 mg pro Woche als Tablette oder zur Injektion (intravenös, subkutan oder intramuskulär) | keine Impfung mit Lebendimpfstoffen während der Therapie, Empfängnisschutz durch Medikamente während der Therapie und bis 3 Monate danach eingeschränkt | Übelkeit, Haarausfall, Mundschleimhaut-entzündung, Leberwerterhöhung, Blutbildungsstörungen, erhöhtes Infektionsrisiko | Überempfindlichkeit gegen Methotrexat, schwere Leber- / Nierenerkrankungen Knochenmark-erkrankungen, Schwangerschaft und Stillzeit |