IGeL von Akupunktur bis Zahnreinigung: Darauf sollten Patienten achten

„So hatten die Patientinnen völlig unnötig die Risiken und Belastungen einer Operation. Tausende Frauen werden so jedes Jahr in Deutschland schwer geschädigt“, berichtet der Experte. Zwei der aktuell vom IGeL-Monitor vorgestellten Verfahren haben die Bewertung „tendenziell positiv“ bekommen: Die Akupunktur zur Migräneprophylaxe sowie die Lichttherapie bei der sogenannten Winterdepression haben der jetzigen Studienlage zufolge mehr hilfreiche als negative Effekte. Uneingeschränkt positiv ist laut IGeL-Monitor derzeit keine einzige IGeL. Allerdings haben Ärzte natürlich ihre Gründe dafür, eine Untersuchung oder Therapie Patienten ans Herz zu legen. Was sie im eigenen Umfeld oder in der eigenen Praxis an positiven Verläufen beobachten konnten, überzeugt einige. Andere verlassen sich auf Herstellerangaben von Firmen, denen sie vertrauen. Manche geben dem Drängen ihrer Patienten nach, die ein bestimmtes Verfahren unbedingt haben wollen, anderen geht es vorrangig um eine zusätzliche Einnahmequelle.

So oder so gilt: Was IGeL ist, muss keine IGeL bleiben, sondern kann irgendwann auch bezahlt werden. „Wenn die Ärzteschaft von einer Methode so sehr überzeugt ist, kann sie jederzeit einen Antrag beim Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) stellen“, gibt Tanja Wolf zu bedenken. „Dort wird geprüft, ob der Nutzen positiv zu bewerten ist und ob die Therapie oder Früherkennung wirtschaftlich ist. Dann kann die Methode gesetzliche Kassenleistung werden.“ So ähnlich wurde bei einer früheren IGeL verfahren: Die Stoßwellentherapie gegen Plantarfasziitis ist inzwischen unter bestimmten Voraussetzungen Kassenleistung geworden. Der MDS hatte den Antrag dazu gestellt.

Nicht ohne Bedenkzeit!

Was aber tun, wenn Ärzte oder Assistenz angeblich innovative und allen anderen überlegene Untersuchungen oder Therapien anbieten? Tanja Wolf und Christian Weymayr empfehlen, in diesen Fällen um Bedenkzeit zu bitten. Was IGeL ist, muss nie sofort passieren, dafür ist bis zum nächsten Termin Zeit. Zudem sollte das Angebot nicht von der medizinisch-technischen Assistentin kommen, sondern von Arzt oder Ärztin selbst.

Zeit für Antworten auf kritische Patientenfragen sollte genug vorhanden sein. Christian Weymayr rät zu offenen Fragen wie: „Was passiert, wenn ich das nicht mache?“, „Welche Auswirkungen hat das auf die weitere Therapie?“ oder auch „Warum ist das keine Kassenleistung?“. Selbst, wenn die Antworten überzeugend klingen: Patienten tun gut daran, nicht sofort zu unterschreiben und mitzumachen, sondern sich Bedenkzeit zu erbitten. So können sie in Ruhe Wissenswertes über die IGeL nachlesen, sich erkundigen, ob der Preis so üblich ist, ihre Rheuma-Liga-Gruppe oder Freunde um Rat fragen sowie in einer zweiten Praxis um eine zweite Meinung bitten. „Auch bei großen Schmerzen, großer Verzweiflung und wenig Aussicht auf Heilung: Vertrauen Sie nicht allen Angeboten auf dem Markt“, betont Tanja Wolf. „Neinsagen ist erlaubt. Und denken Sie an die Regeln, die allgemein für IGeL gelten: – Ärzte dürfen nur IGeL abrechnen, wenn der Patient vorher ausdrücklich zugestimmt hat.

• Vor der Untersuchung oder Behandlung ist eine schriftliche Behandlungsvereinbarung vorgeschrieben.
• Ärzte mit Kassenzulassung sind verpflichtet, für gesetzlich Versicherte Kassenleistungen anzubieten, sie dürfen diese nicht abwerten oder eine Privatleistung zur Vorbedingung machen.
• Patienten müssen eine Rechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte erhalten, eine pauschale Vergütung ist verboten.“

Manches, was für die Allgemeinbevölkerung als IGeL zu bezahlen ist, kann mit einer chronischen Erkrankung übrigens zur Kassenleistung werden. Die Knochendichtemessung mit DXA wird bei Osteoporose beziehungsweise dem Verdacht darauf oft von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen. Der Rheumatologe und die eigene Krankenkasse sind die richtigen Ansprechpartner, um das zu klären. Wenn sich nach einer IGeL herausstellt, dass sie überteuert oder schädlich war, können Patienten sich selbstredend beschweren. Die eigene Krankenkasse, die Landesverbraucherzentrale und die Patientenberatung der Ärztekammer nehmen solche Beschwerden entgegen. Wer seinem Frust direkt beim Team von IGeL-Ärger Luft macht, kann seine Erfahrungen sowohl (anonymisiert) mit anderen teilen als auch darauf zählen, dass das Team der Verbraucherzentrale NRW die Beschwerden sammelt und weiterleitet.

Vorsicht, Werbung!

Abschließend empfiehlt Christian Weymayr, vielversprechende Infos über IGeL in den Medien genauso kritisch zu betrachten wie klassische Werbung. „Ich habe neulich zur Arthrose recherchiert und fand auf 50 Ärzte-Homepages positiv klingende Informationen über Eigenbluttherapie, Magnetfeldtherapie und viele andere Verfahren“, berichtet er. „Für den Nutzen dieser Therapien gibt es keine Evidenz. Ich bin bestürzt, was da so unkritisch angeboten wird.“

Autorin: Petra Plaum