Medikamente spielen bei der Behandlung einer Psoriasis- Arthritis eine wichtige Rolle. Doch eine wirksame Therapie besteht immer aus mehreren Elementen. Sind diese gut aufeinander abgestimmt, haben die Patienten oft über Jahre gar keine Beschwerden. Drei bis vier von zehn Patienten können leben, als wäre die Krankheit geheilt, bei einer frühen Diagnose sogar jeder zweite.
1. Medikamentöse Therapie
Die Behandlung mit Medikamenten hat bei einer Psoriasis Arthritis vor allem drei Ziele:
- Sie soll die Schmerzen unterdrücken.
- Sie soll die Entzündung bekämpfen.
- Sie soll verhindern, dass die Gelenke zerstört werden.
Die sogenannten Basismedikamente verhindern die Zerstörung der Gelenke, und sie bekämpfen die Symptome der Krankheit. Sie wirken jedoch oft erst nach einer Anlaufzeit, die zwischen sechs Wochen und drei Monaten betragen kann.
Herkömmliche Basismedikamente sind zum Beispiel:
Diese Mittel hindern das Immunsystem daran, den eigenen Körper anzugreifen. Sie haben jedoch auch Nebenwirkungen.
Die neuen Basismedikamente, die sogenannten Biologika blockieren bestimmte Botenstoffe und unterdrücken so Entzündungen. Sie wirken sehr schnell. Die meisten Patienten vertragen sie gut. Im besten Fall können diese Medikamente sowohl die Schuppenflechte als auch die Gelenkentzündung vollkommen stoppen. Aber auch diese Medikamente haben Nebenwirkungen. Weil die Biologika Immunreaktionen unterdrücken, sind Patienten zum Beispiel anfälliger für Infekte.
Basismedikamente sind kombinierbar. Heilen können beide Medikamentengruppen die Krankheit nicht. Aber in einigen Fällen treten die Symptome auch dann nicht mehr auf, wenn die Patienten die Medikamente absetzen.
Gegen Schmerzen helfen Mittel, die man auch aus anderen Zusammenhängen kennt. Medikamente wie Ibuprofen oder Diclofenac kommen auch gegen Kopf- oder Zahnschmerzen zum Einsatz. Sie gehören zur Gruppe der kortisonfreien Antirheumatika (NSAR).
Problematisch in der Therapie einer Psoriasis-Arthritis ist Kortison. Es wirkt schnell und bekämpft Schuppenflechte und Gelenkentzündung sehr wirkungsvoll. Allerdings hat auch dieses Mittel Nebenwirkungen. Die Patienten nehmen an Gewicht zu, ihre Haut verändert sich, und sie entwickeln Bluthochdruck, Osteoporose oder Diabetes mellitus. Nach Absetzen des Kortisons blüht die Schuppenflechte geradezu wieder auf. Kortison sollte daher besser bei Bedarf nur lokal, zum Beispiel als Spritze in ein entzündetes Gelenk, gegeben werden.
2. Nicht-medikamentöse Therapie
Medikamente sind der wichtigste Baustein in der Therapie einer Psoriasis Arthritis. Aber es gibt viele weitere Möglichkeiten, den Patienten das Leben mit ihrer Krankheit so erträglich wie möglich zu machen.
Die Physiotherapie (oder Krankengymnastik) etwa kann helfen, die Schmerzen zu lindern und die Gelenke beweglich zu halten.
Die Beweglichkeit zu erhalten, ist auch das Ziel des speziell für Rheuma-Patienten entwickelten Funktionstrainings. Es kann als Trockengymnastik oder im warmen Wasser stattfinden.
Auch bestimmte Sportarten können die Beschwerden lindern. Zum Beispiel:
Nicht zu empfehlen sind dagegen Sportarten wie Fußball oder Skifahren, weil dabei die Gelenke zu sehr belastet werden.
Ergotherapeutische Hilfsmittel wie spezielle Messer, Flaschenöffner oder Schienen tragen dazu bei, erleichtern es, die entzündeten Gelenke zu schonen.
Auch mit Entspannungsübungen können Patienten ihren Gesundheitszustand verbessern, etwa durch autogenes Training oder progressive Muskelrelaxation.
